他的“心脏病”为何转到了市五院治疗
发布时间:2010/2/8 11:42:41文章来源:
2周前,张店某社区的李某突然感到心跳加速,呼吸困难,胸闷,全身发抖。有一种马上就要死亡的感觉,家人发现后,立即拨打了“120”到市中心医院后,急诊科工作人员立即对其进行急救,然而检查发现心电图、彩超并没有问题。观察半小时后,患者一切正常,便由家人陪同回家。2小时候后李某再次出现类似症状,再打“120”时,市中心医院与市五院取得了联系,将李某送到市五院进行治疗。
其实李某所患的是精神科常见的急性焦虑症也称惊恐障碍(发作)。患者常常表现为:在无特殊的恐惧环境中,感到一种突如其来的惊恐体验,伴濒死感、失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至,奔走、惊叫、四处呼救,伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头晕、炫晕、四肢麻木和感觉异样,还有出汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适、全身发抖或全身无力等自主神经症状。
惊恐发作通常起病急骤,终止也迅速。一般历时5~20分钟,很少超过1小时,可自行缓解,但不久可突然再发。1个月内至少有三次,或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑持续1个月以上。发作期间始终意识清晰,高度警觉,发作后仍心有余悸,产生预期性焦虑,担心下次再发。不过此时焦虑的体验不再突出,而代之以虚弱无力,需经数天后才能恢复。百分之六十的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为,如不敢单独出门,不敢到人多热闹的场所,不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪同,最后可发展为场所恐惧症。
惊恐发作病人也可伴有抑郁症状,有的有自杀倾向。惊恐发作与某些心脏疾病急性发作十分相似,但又有实质性区别,要详细询问病史,发作时进行必要的急性检查,如心电图、心脏听诊、测量血压等。心血管医生应该想到,惊恐发作易于某些心脏疾病急性发作相混淆,但也不可盲目扩大惊恐障碍的诊断,以免造成严重后果。
惊恐障碍原因很多,其中最主要的原因与病人的个性有关。如追求绝对完美和绝对安全,使自己对一些事物的态度是“不怕一万,只怕万一”,对自己的健康过分敏感和关注等。
惊恐障碍的主要治疗手段有认知治疗、行为治疗等方法。惊恐障碍患者的个性特点,常表现为对现实不满、对人生期望过高,对疾病的性质认识不清。凡事往坏处想,总担心发生不良的结果。长期处于一种高度警觉状态之中,势必会产生一种歪曲的认知。同时患者往往有焦虑引起的肌肉紧张,自主神经功能紊乱引起的性血管系统与消化系统症状。因此引用认知疗法改变病人对疾病性质的不合理和歪曲的认知,运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理引起的焦虑症状往往可收事半功倍之效。药物治疗也是治疗惊恐障碍的主要手段,常用的有抗焦虑药,如阿普唑仑、氯硝西泮等,抗抑郁药如帕罗西丁、舍曲林、西酞普兰。
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