一天，张先生陪妈妈来到了我的诊室。张先生说：老妈今年65岁，身体一直没毛病，很健康。平时负责家里的日常生活，如做饭、买菜、洗衣服等，帮了我们很大的忙。最近大概有两个来月，楼下卖馒头的阿姨几次找我，说我妈有时拿了馒头忘了给钱，有时买馒头交完钱后，过一会儿又来送钱。起初我没在意，可最近发生了几件事，我感觉不对劲了。半个月内烧坏了两口锅；洗好的衣服放在洗衣机里忘了晾上，不知道放了几天，都变味了；昨天出门忘了带钥匙，不知道找邻居帮忙给我打电话，一直等到我傍晚下班回家。昨天晚上我问她这是怎么了？她说她也不知道，最近老忘事。我想老妈是不是得了健忘症了？

张先生的妈妈得的是老年痴呆症。老年痴呆症并不是一种疾病，而是一类以痴呆为主要表现的疾病的统称，包括阿尔兹海默病、路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。

张先生妈妈得的痴呆症属于阿尔兹海默病

阿尔兹海默病是老年痴呆症中常见的一种类型，主要表现为记忆力障碍、失语、失用、计算能力下降、人格行为改变等。患者症状随年龄增长逐渐加重，晚期生活无法自理，生活质量极其低下。

在阿尔兹海默病患者的所有症状中，最早出现，也是最突出的表现就是记忆力障碍，早期以近记忆力减退为主。表现为将日常常做的事、常用的物品等遗忘，如烧水、做饭常忘记关火；出门常忘记带钥匙；放下手里的东西，过一会就忘记放在哪里了等等。就像张先生的妈妈一样。但生活自理能力、人际沟通交流等尚可。此期最容易被忽视。

目前还没有任何方法可以阻止阿尔兹海默病的发展，也无特效药可治，但是早期采取积极的防治措施可以减少患病率、延缓病程、提高生活质量。

一、早期患者重点改善其记忆力

1增加实用性活动：例如绘画、书法、拼图、手指操、编织、剪纸等，通过多动手、动脑来刺激神经活动，增强神经突触联系，延缓记忆减退。

2音乐活动如唱歌、跳舞、演奏乐器等可以刺激记忆力增强，并有增进语言能力、促进社会交流、增强现实取向能力，对稳定情绪，放松身心也有较好的作用。

3尽量陪伴患者去多做一些患者过往感兴趣、爱好的事；或者帮助患者回顾过往熟悉、喜欢的事情，可唤起患者过去的记忆。

二、中、晚期患者，不仅有严重的记忆力障碍，还伴有明显的生活自理能力下降、人格改变，相对复杂的活动可能无法完成。此时要以改善自理能力的记忆训练为主。

1基本日常生活活动训练，按照一定顺序进行吃饭、洗漱、转移、入厕、脱衣、穿衣等，多重复训练。

2每日进行空间、时间问答，刺激提高患者对于时间、地点的记忆，也可在日常活动中增加简单的词语、数字训练，例如说3~5个常用物品名称让患者记忆，5~10 分钟后让其重复。

3经常翻看家庭相册，让患者指认照片中的人物名字、地点、时间，多回忆照片的背景事件，让患者将照片背后的故事讲给大家听。家人的陪伴、鼓励与耐心沟通可以增强患者记忆，延缓衰退。

4加强护理，防止走失：严重记忆力减退患者，应专人陪伴，加强看护。有条件的，可为患者佩戴联系手环；无条件的，可在患者衣服显眼处标记家人联系电话，以备不测之用。

三、保持豁达平静的心态、避免各种心理应激性刺激：不良生活事件和 负性心理刺激可诱发或加重痴呆症状。  

四、科学饮食 有资料显示：痴呆症的发生可能因自由基的作祟而致，防止和消灭自由基的最好物质是抗氧化营养物，如维生素C、E、B以及胡萝卜素能清除体内自由基，防治痴呆症。    

五、中医中药调理：许多人以为滋补类中药如首乌、熟地、枸杞、黑芝麻、核桃、人参、龙眼肉、大枣、黄芪、山药等等有补气、养血、益肾、固精、增进心智的作用，可以防治老年痴呆，其实是一个误区。个人体质不同，证候有异，需在中医指导下辩证用药，方有益无害。

对于老年痴呆症，早预防、早识别、早发现、早就诊至关重要。如能在痴呆前期获得专业的药物治疗和生活健康指导，对老年痴呆患者远期生活质量改善帮助更大。

如果您发现身边的老年人出现记性不好、丢三落四、健忘等现象，建议尽快到精神卫生中心门诊或综合医院神经内科门诊就诊，医生会通过一些专业测试及相关的辅助检查如头颅核磁共振来确定是否患有老年痴呆。

 （孙萍）