游离脂肪酸（NEFA）是指血清中未与甘油、胆固醇等酯化的脂肪酸，又称非酯化脂肪酸或未酯化脂肪酸。正常情况下，血浆中含量极少，仅占总脂肪酸含量的5%～10%，在血浆中半衰期2～3分钟，主要与血清蛋白结合转运到全身组织利用。

游离脂肪酸(NEFA)有很强的细胞毒性，可损害细胞膜、线粒体和溶酶体膜等，引起细胞内微器损害，而且能增强细胞因子毒性，在许多疾病的病理生理中起重要作用。

参考范围：（0.10-0.76）mmol/L

游离脂肪酸指标异常的临床意义是什么呢？我们下面来展开说明：

1.游离脂肪酸与心血管疾病

·与动脉粥样硬化的关系：高浓度NEFA能引起高纤维蛋白原血症，血粘度升高，血管纤溶活性降低，血管壁纤维蛋白原沉积，对肝素有拮抗作用。高纤维蛋白原常促使血小板及红细胞凝集，纤溶活性降低，使动脉向着粥样硬化方向发展，原有的粥样硬化加重。

·与心律失常的关系：急性心肌梗塞早期，心肌对游离脂肪酸的利用明显增加，并可动员脂肪组织中游离脂肪酸进入血液，使血浆游离Ca2+浓度降低，并使化磷酸化解偶联，诱发心率失常。

·与缺血心肌收缩力的关系：高浓度NEFA可加重缺血心脏泵功能的损害。有氧条件下NEFA不改变心肌的收缩功能，而在低、缺氧条件下则可降低其收缩力，增加其静息张力，浓度越高，抑制作用越强，甚至还会引起心肌缩。

2.游离脂肪酸与代谢综合症

代谢综合征(Metabolic Syndrome)，也称X综合征(X Syndrome)、胰岛素抵抗综合征(Insulin Resistance Syndrome，IRS)，它包括一系列与胰岛素抵抗有关的代谢及生理紊乱，包括：中心性肥胖、高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量减低、脂代谢紊乱、高尿酸血症等。NEFA是人体最活跃的代谢脂质，半衰期仅2～3分钟，是一项能比TG、LDL、HDL和APOA1/B更早、更灵敏反应血脂代谢紊乱的指标。

3.游离脂肪酸与II型糖尿病

血清中的NEFA在生理浓度范围内对葡萄糖刺激的胰岛素分泌(GSIS)有加强作用但是长期的NEFA 浓度升高有抑制葡萄糖的氧化和转运、抑制糖原的合成、促进糖异生、影响胰岛素的分泌和信号转导、影响β细胞的凋亡等作用。目前监测、控制 NEFA浓度已成为防治2型糖尿病新的途径。

4.游离脂肪酸与肝脏疾病

高浓度的NEFA作用于肝细胞可致肝细胞线粒体肿胀和通透性增加，肝细胞变性、坏死和炎性浸润。即使极低浓度的NEFA也可改变粘膜的通透性，导致粘膜受损，损伤内皮细胞。因此，血清或肝脏中NEFA浓度略有增加即可损伤肝细胞。脂肪肝的发生与脂代谢紊乱密切相关。高脂血症时，脂肪分解NEFA加快使血中NEFA 含量增加;当肝细胞摄取过多的NEFA,超过了线粒体对NEEA的氧化能力，促使其合成TG增加，当肝细胞内TG合成的速度过快，并蓄积达到一定程度，即形成脂肪肝。

5.游离脂肪酸与抗精神病药物

长期服用抗精神病药，易导致代谢紊乱综合征，因此，长期服用抗精神病药应密切关注控制血清NEFA浓度，以保护胰岛β细胞功能。

游离脂肪酸适合哪些人群检测？

·动脉粥样硬化；急性冠脉综合症；周围血管疾病；心率失常；慢性心衰；

·糖尿病；肾病；高血脂；高血压；脂肪肝；酒精肝；

·饮酒；劳累；超重、肥胖人群；

·育龄妇女、孕妇；妊娠糖尿病；子痫前期；

·长期使用抗精神病药患者；

·中老年体检者。

如何调整血中NEFA水平?

我们建议合理饮食，选择少油少盐的健康食品，每天增加粗纤维的摄入，多吃蔬菜和水果，同时避免吃快餐和煎炸的食物；增加 ω-3脂肪酸的摄入，避免反式脂肪酸的摄入。需要适当运动，消耗多余的NEFA，同时还可以控制体重。