上一期，我们了解了传统的住院式森田疗法和改良的住院式森田疗法。可以看到，虽然住院森田疗法由于对生活的深度干预，能够打破精神交互作用，缓解严重的精神症状，逐步回归正常的生活。不过并非所有患者都需要长期住院治疗，为了兼顾无法住院的患者，门诊森田疗法应运而生。

门诊式森田疗法是森田疗法的另一个主流，它适用于无法住院的症状较轻或无法长期住院的患者，以定期咨询和家庭作业为主，步骤相对灵活。一般根据患者病情轻重安排门诊间隔，一般是一周或两周一次，到治疗后期间隔时间也会延长。

      治疗师不以症状作为讨论的重点内容，鼓励患者放弃排斥和抵抗症状的态度和行为，采取接受症状和放下消除症状的想法和做法，或者不把消除症状作为首要任务，而是首先面对现实生活，承担自己应承担的责任，做力所能及的事情。

门诊森田疗法的实施流程：

      森田专业委员会发表的《森田疗法门诊操作规则的专家意见》将门诊森田疗法的流程分为三个阶段，分别是病因分析阶段（1-4次）、作业阶段（5-15次）和陶冶性格、充实生活阶段（8-15次）。

      在病因分析阶段，主要的任务是找出患者存在的问题，并且使患者懂得单纯对抗和排斥症状不仅不会有好处，反而会加重症状。要理解害怕、焦虑等心理是人类的正常情感之一，正常的情感是不需要干预和排斥的。我们对它越排斥，越不利于治疗，正常的事不该去干预、排斥它，该干什么还干什么，这样下去慢慢就会习以为常，选择做当下最该做的事情才是应对之最佳策略。

      作业阶段的主要目标是通过各种建设性意义的作业行动，让发病的相关因素（如被束缚的精神病理状态）逐渐改善。该阶段的重点放在行动的为所当为，指导内容包括运动类（散步、慢跑、快走、打乒乓球等）、娱乐类（唱歌、跳广场舞、朗诵、听歌、旅游等）、生活类（扫地、洗衣、做饭等）。

      通过正确的行动，扩大有意义行动范围、时间，我们逐渐自觉参加作业行动，由被动逐渐变为主动地重新掌控自己的生活。

      在最后的陶冶性格、充实生活阶段，间隔时间就由前两阶段的1-2周一次变味了3-4周一次。在这个阶段的主要目标是尽量扩大行动范围和内容，提高行动质量，不仅是治好病，而且还要治好人。改变性格不易，但改变看问题的角度，增加正性信息的关注，可以有助于改变不正确的判断和行为方式，正确的判断和行为方式又有助于陶冶性格。

门诊式森田疗法的特点：

      适用于焦虑症、疑病症、强迫症、恐怖症、自主神经功能紊乱、胃肠神经症以及其他类型的神经症（癔症除外）患者，以及迫切求医、有治疗愿望的抑郁症、各种心身疾病、精神分裂症恢复期等患者。

      它的灵活性高， 对患者来说时间和经济成本较低，适合需长期调整但症状较轻的患者。

两种森田疗法总结与适用性对比

类型 住院式 门诊式

最佳适用人群

严重心理障碍（如重度强迫症、抑郁症） 轻中度焦虑、适应障碍

治疗周期 40天至数月 约半年（每周一次或每两周一次）

核心方法 阶段化隔离与劳动 日记记录与短时咨询

优点 深度干预、愈后效果好 时间灵活、成本低

局限性 费用高、需长期脱离社会 依赖患者自觉性，效果较缓慢

      森田疗法历久弥新，它的理论还在不断地创新之中。在住院、门诊两种主流森田疗法以外，治疗师们也探索出了诸如生活发现会、短期集中疗法等治疗形式，以应对各种不同类型的问题。