为全面贯彻落实国家健康扶贫工作要求，我所在的淄博市精神卫生中心4月中旬即召开“健康扶贫千村万户大走访”活动动员大会、成立健康扶贫工作领导小组、部署扶贫工作开展事宜，自5月初开始，各组成员深入辖区入户随访严重贫困精神障碍患者，了解患者目前病情、服药情况、告知患者监护人如果患者出现病情反复应及早带患者到精神专科医院诊治，并告知患者监护人医院对贫困患者的帮扶政策等。

6月3日，我们一行4人开车来到淄川城区附件的一个乡镇，要对其中4个村的10名贫困严重精神障碍患者展开随访帮扶。我们采取由远及近的模式，先来到距离最远的一个村，在村医的带领下，来到此行的第一户、一位30多岁的女性患者家。因为前一天已经跟村医沟通过，通知患者及监护人在家等候。患者母亲热情地请我们进屋，跟患者面对面交流。患者自述近段时间又出现了幻听，总是听到有人骂她、说她的坏话，让她很烦躁。我们问了她目前服用抗精神病药物情况，建议她的母亲近期带她到医院复查一下、调整下药物剂量。她的母亲说起家里4口人，只有丈夫一人打零工赚点钱养家，自己要照顾患病的女儿，身体也不好，说着说着就哭了，而她的女儿对此却无动于衷，看得出她的情感是比较淡漠的，这与她的病情有关。我们给予了充分理解，并忙转移话题，问了母亲、女儿各自的爱好、特长，患者的脸上立刻露出久违的笑容，表示自己喜欢画画、帮妈妈拍抖音，我们也趁势教妈妈如何更好地与女儿沟通的技巧。母亲言语之中非常感谢党和政府以及医务人员对他们家庭的帮助，还带我们参观了政府帮他们家新建的房子，临走还硬塞给我们自家种的杏让我们尝尝，不容我们拒绝，追着我们送出去好远。

顶着大太阳，步行一大段路，来到第二个家庭。一进门，一位50多岁的男士在院子里费力地洗衣服，我们说明来意后，他表示本来把患病的妻子留在家里等着我们，可不久前还是让她跑出去了，最近患者病情不稳定，在家待不住，总往外跑。我们向他宣传了国家对贫困严重精神障碍患者住院、服药等方面的优惠措施，他表示了解，说自己也身患重病，既要种地、又要承担家务，家里只有女儿一个人在外打工挣钱，不住地叹气。看得出因病致贫、因病返贫在这个家庭中还是比较突出的。我们给他留下了医院专家的联系方式，告诉他如果妻子的病有需要可以联系咨询。

转了一大圈，来到一个小工厂里，第三位患者跟随她的妈妈在这里打工，按计件挣工资。母亲说最近患者病情复发，到处乱跑、胡言乱语，担心她跑出去惹事，所以干活也带着她。我们向她介绍了此行的目的，嘱咐她对患者加强看护，防止走失及冲动伤人，必要时可以带患者到医院就诊，并留下了专家的联系方式，之后就离开了，一方面看到患者的病情、妈妈为生计忙碌的状态心里很不是滋味，另一方面也不想过多耽误她干活的时间。

村里的第四位患者搬到了离此5公里外更远的村子居住，于是我们又驱车前往。在村子里转了一大圈才找到患者家，她目前睡眠时间颠倒，白天睡觉、夜间清醒，不与周围人交往，个人生活自理性差，只服用少量的镇静催眠药物治疗，效果不理想。我们建议患者近期到门诊就诊，以改善目前的睡眠及其它精神症状。

来到第三个村，第一位女性患者50多岁了，目前病情不稳定，存有幻听，对家人发脾气，我们进门时看到饭菜被她撒了一地，抗精神病药物也不能按时服用，她的母亲70多岁了，还要照顾她及一家人的生活，说起女儿的病情也是直抹眼泪。我们向她介绍了国家对贫困严重精神障碍患者的帮扶政策，她表示非常感谢各级领导的关怀，也感谢我们这么热的天还来家里看病人。我说“这都是我们应该做的”，这位母亲说“什么叫应该做，大街上过路的人怎么不到家里来看我们，还是要谢谢你们！”她把我们送出村子，我们再三让她留步，她还是又送出一段路，目送我们上车离开。

这个村的第二位患者是位60多岁的男性，我们进屋时，他的妻子说患者刚刚发了一顿脾气，摔砸了一些东西，说着就哭了起来。我们赶忙安抚她的情绪，患者表示自己很烦躁，总想发脾气、摔东西，控制不住自己。我们解释说这都是精神疾病惹的祸，建议他尽快到医院就诊，控制症状，并向患者及妻子介绍了目前住院治疗的优惠措施，妻子当天下午就带患者办理了住院手续。祝福他早日康复，回归正常生活。

村里的第三位患者病情比较稳定，已经四五年没服用抗精神病药物了，家里收拾的很干净，说话条理也很清楚，自己也能在外面揽点活干。从这位患者家中走出来，我们几个人的心情都很轻松，祝福他一直安好。

最后一个村子的两位患者，一位病情不稳定，到处乱逛，未服用抗精神病药物，监护人腰腿疼比较厉害，也无力照料患者，我们给他们留下了带去的麝香壮骨膏，以及专家的联系方式，嘱咐家人想办法带患者到医院复查治疗。另一位患者能够坚持按医嘱服药，病情比较稳定，能够干一些力所能及的家务活，监护人也比较尽心，家庭氛围和谐，这是我们最愿意看到的结果。

一天的随访下来，我感触很多。一方面，走进贫困患者的家庭，才真正看到了这些患者和家庭的贫困状况，才感受到什么叫因病致贫、因病返贫，才真正理解了国家脱贫攻坚战略以及淄博市卫生健康委倡导的“千村万户大走访”活动的必要性；另一方面，通过随访，向贫困患者及家属宣传国家关于住院治疗、门诊服药及检查方面的优惠政策，对他们进行健康教育指导，教给家属与患者沟通的技巧，用自己的专业知识切切实实帮助他们，我感到不虚此行！

 (孙秀珍)