“你拍一，我拍一，一个小孩坐飞机；你拍二，我拍二，两个小孩扎小辫·····”一个明媚的早上，一连串手机消息的震动声传来，我翻开手机一看，原来是小伊的妈妈给我发来的小伊在幼儿园的视频，那是一个经过一年半的训练，已经从我这里顺利“毕业”，成功融入普通幼儿园的小朋友，看着她那专心致志画画、奶声奶气讲故事、热情洋溢唱歌、开心愉快地和小伙伴做游戏的模样，笑容渐渐溢上我的脸颊，是啊，最开心的事莫过于此，一切的辛苦和付出都是值得的。

小伊是个肉嘟嘟的小女孩，2021年春天，刚满2岁的她来到儿少科开始了早期干预。初到儿少科时，小伊不会说话，不听指令，像个小刺猬一样，不能接受任何人的触碰，到处乱跑，理解能力也很弱，哭闹的非常严重，无论在在走廊里还是课堂上，只要一不满意就会在地上打滚，除了哭闹什么都干不了。经过一个月左右的训练，小伊渐渐开始听指令，会模仿许多的动作，也开始了咿呀学语，与我的配合也越来越好，笑容也多了起来。 

起初刚来的时候，奶奶看着孩子不会说话很着急，把重点和希望都放在了开口说话上。随着一天天的康复训练，看到孩子的进步，奶奶也逐渐明白，孩子的训练成效是由一个个小目标一点点汇聚起来的，看似简单的一个发音，其实是肌肉运动、感知输入、信息处理、认知转换、模仿、输出表达等各种能力积聚而来的。之后，小伊的家长不再仅仅关注言语，而是从感觉统合、感官感知、精细运动、手眼协调、语言理解与表达、生活自理、社会交往、情绪行为等各个方面，全面地观察和训练孩子，与我配合也越来越积极，反馈的问题也越来越多。

有一天，小伊妈妈给我打电话说，上个周末，妈妈带小伊去孕婴店洗澡，小伊又哭又闹，说什么也不让店员给洗头理发，还把人家的电动理发器给摔坏了。据说之前，她的头发连妈妈都不能碰，每次洗头都是三四个大人一起合作，有的负责抱，有的负责洗，孩子又哭又闹，最后大人孩子心力交瘁，衣服也都湿透了，头发还没洗干净，更别说是理发了，简直就是场“噩梦”。小伊妈妈的语气十分急切又无助，我首先安慰了孩子妈妈，告诉她，她的情绪是孩子安全感的一个重要来源，要保持积极乐观的态度来增强其安全感，同时也会影响孩子的情绪行为，我也会了解和评估孩子的问题行为状况，有针对性地给予行为矫正策略。

首先，我在个训课上对孩子怕他人触碰头发的问题，以及怕听到电动理发器的声音的问题进行了测评，果然如妈妈说的一样，小伊很排斥，很害怕，使劲想把我推开，并开始大喊大叫。然后，我对孩子这种问题行为的原因进行了分析：

1.去陌生的理发店，与陌生理发师接触会产生焦虑。

2.听觉异常，对电器、金属的声音会产生恐惧。

3.触觉异常，洗头时，头发湿漉漉的感觉；理发时，剪刀触碰到皮肤，碎头发掉到脸上；围着围兜一动不动坐在理发椅上，脚也碰不到地面。

4.之前不愉快的经历，孩子对理发有心理阴影。

通过以上的原因分析，我决定在行为矫正的基础上，辅以心理治疗和认知治疗的相关技术，选用系统脱敏疗法对小伊进行问题行为的矫正。

系统脱敏，也就是在其所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现他所害怕的东西，他便不再会感到焦虑和恐怖，治疗目的也就达到了。于是，我把时间、空间分别设置了三个阶段性目标，又将技能进行了最大化的目标分解，按照三个步骤的治疗流程进行了系统的训练：

1.通过模拟场景，掌握恐惧的层级。

2.进行伴随音乐、动画的放松训练。

3.实施分级脱敏训练（包括依托投射与象征游戏的想象脱敏和实地训练脱敏）。

同时，对小伊的家长进行了有效的心理支持与心理宣教，帮助家长在日常生活中帮助孩子排除令他害怕的刺激，给予到孩子最大化的心理支持和安全感：

1.跟着大人去理发店理发，让孩子在旁边看看大人是如何理发的。

2.自己在家里给孩子理发，或许孩子没有那么排斥。如果要带孩子去理发店，最好固定理发地点和理发师，或者带一些孩子喜欢的玩具，能够降低孩子的陌生感。

3.把理发用的物品或者照片放在家里孩子能够经常能看到的地方，先混个“眼熟”，然后引导孩子触碰它们，及时强化，直到孩子触觉上能忍受它们。还可以玩一些角色扮演的游戏，模拟淋雨、游泳、水枪大战、娃娃理发、娃娃梳头等的场景，直到孩子能接受。

4.孩子害怕声响，可以将电动理发器的声音与玩具火车声进行刺激搭配；尝试使用干洗帽；理发时，动作轻柔，及时地擦掉脸上的碎头发，给孩子脚下垫小凳子。

当在孩子完成洗头理发，也要及时强化，让孩子将好的体验与洗头理发建立联系，从而彻底战胜理发的恐惧。

通过一个周期的训练，小伊妈妈兴奋地跟我说孩子已经不再讨厌洗头和理发，还喜欢上了洗发水香香的味道。

2022年新年刚过，一大早，一个肉嘟嘟的小可爱一下子扑到了我的怀里，我惊喜的发现小伊穿着红色的小礼服，头上还扎起了两个朝天的小辫子，十分的可爱，小伊妈妈笑盈盈地跟在后面，高兴的跟我说着小伊如何如何的主动要求扎小辫，一个劲的对我表示感谢，头发终于不再是小伊家的“噩梦”，那时的我感觉特别欣慰，特别自豪，我们工作的意义不就是这样嘛，让更多的孩子脸上有更多的笑容····

                           （儿少心理行为科 范海姣）