董汉振 

    我是张店的一位咨客，去年春节回家的时候，在火车上碰到一名男子，他说脑子里突然出现异常感觉，看到周围的人都用异样的眼光看自己，独自发笑，口中自语，说身边的旅客在跟踪自己，是特务，看到乘警更加害怕，表情极度恐惧。对同伴说自己没法活了，人人都想害自己，遂大哭大叫，捶打火车车窗，幸亏乘警及时发现，及时处理，才使其症状得以缓解，顺利到站下车。后来我才知道，这名旅客得的是旅途精神病。“5.1”长假快到了，我想带家人外出旅游，不知如何才能预防旅途精神疾病，特来咨询专家。

旅途精神病是指发生在旅行途中的短暂精神病性障碍，旅途精神病又叫旅行性精神障碍，是旅行者在旅途中常见的一种突发性精神障碍。其症状表现多种多样，多表现为：发病较急，持续时间短暂，可以获完全缓解；基本症状表现为不同程度的意识障碍，理解力和判断力降低，缺乏理智、表现幼稚、行为接近原始本能反应，事后遗忘或部分遗忘等；被害妄想是其最突出和常见的症状；旅行性精神障碍者还表现出精神运动性兴奋或焦虑，如言语、动作增多，失笑，大叫，到处游走，莫名其妙的紧张，大祸临头感，坐卧不安等。旅行性精神障碍是一种短暂性精神疾病，一般无需特别治疗即可恢复，平均康复时间为8小时。此病在铁路列车旅客中多见，严重者会导致恶性人身伤亡事故。

旅途性精神病发病的主要原因是前期睡眠休息不好、心情紧张、车内环境杂乱、饮食饮水缺乏等因素导致的。旅客往往出现汗少、皮肤弹性下降，进一步导致脑细胞脱水，出现烦躁、头晕、乏力，严重时，会出现狂躁、谵妄、幻觉、晕厥等。

旅途精神病的患者多为青壮年，以男性人数居多，大部分为农民或打工者，小学以下占大多数，教育程度偏低，绝大多数病人无家族史及个人史。旅途精神病的病程多在数小时至1周左右，多数患者停止旅行或充分休息后可自行缓解，若应用精神科药物一般较小剂量即可有效。

旅途精神病的应急治疗有头昏、紧张、不安等表现的旅客，除耐心安慰外，改善患者所处旅行环境或条件，充分休息，同时可给予地西泮5mg口服，并注意观察，由专人监护。当患者意识障碍较轻，无冲动或兴奋紊乱时，可给氟哌啶醇4mg口服，同时加强监护。当患者出现恐怖性幻觉、错觉，或有被害妄想时，须注射地西泮针剂。肌肉注射地西泮5一10mg，年老体弱者每次5mg，4～6小时一次，并交由乘警安排专业医生指导处理。

值得注意的是由于这类病人的惊恐反应，易出现自杀、自残和伤人行为，为此必须进行隔离保护，必要时用保护带约束病人，但要注意捆扎部位不可太紧，以防肢体由于血供不足而受损。半小时察看一次，并定时给病人喂食物。必要时就近停止旅行，并护送至医院给予治疗。

    旅途精神病-预防措施1、旅行前做好心理准备。旅行前要培养良好的心态，近期内如有异乎寻常的惊吓、威胁或灾难性心理创伤等刺激，不宜长途旅行。对旅行全程有详细了解，分析旅行的安全性，并对可能遇到的困难和意外事件有充分的估计，掌握应急对策，轻轻松松地上路。2、提高适应环境的能力。旅途拥挤、劳累、疲倦、紧张少眠、缺氧缺水，都是诱发精神异常的危险因素。平时喜欢安静的人，旅行前应多到闹市区走走，到繁忙的公交车上挤挤，锻炼对拥挤环境的承受能力。3、保持良好的旅行环境。每位乘客要遵守旅行规则，保持公共卫生，不携带有不良气味的物品，不在车内吸烟，在有条件的情况下，抓紧时间休息。4、及时饮水用餐，善于与周围人进行交流，以进一步缓解紧张情绪。5、及时发现蛛丝马迹如出现心烦不适、叹息不止、活泼的人突然忧郁寡欢、文静的人变得兴奋等，都是中枢兴奋抑制失调的表现；胸怀憋闷、呼吸加快、哈欠连绵，那是大脑缺氧的征兆。一旦发现有这些异样表现，应该到通风处呼吸新鲜空气，喝杯水，或干脆吃点安眠药睡上一觉。如果这些条件都不具备，或经自我调节仍不见好转，并有加重趋势，就应该毅然下车，暂时摆脱糟糕的乘车环境，待症状缓解后，乘下班车再走。