38岁的来女士，平时性格内向、做事谨慎、追求完美，有什么事喜欢闷在心里，不愿与他人分享，与家人的沟通也不是很通畅。半年前，因为生活中的一些琐碎事件，她逐渐出现心慌、胸闷、情绪低落、紧张等不适症状，反复到综合医院急诊科就诊，做过多项检查，没发现明显异常情况，经常规对症处理后有所缓解。但再遇到类似不愉悦事件，又会出现上述不适。因此，在急诊医师的建议下，她到心理科门诊求治。

心理医生问起病史，来女士说，半年多前，孩子意外受伤，当时自己受到惊吓，一方面担心孩子的安危，又加上总觉得父母、丈夫在这件事情上都不体谅自己，为此心中不痛快，郁郁寡欢，逐渐出现紧张、心慌、胸闷、胃部胀痛、头晕、手脚发麻、有频死感，发作起来感觉活不了了，自己拨打120求救或打车到医院急诊求治，给予吸氧、口服硝酸甘油，经二十几分钟左右缓解，发作时心率150次/分，心电图显示供血不足，B超未见心脏异常。近一个月来，她每天都会发作一次，不发作时也会担心出现上述不适表现。发作严重时，感觉自己无法忍受，有一种想自杀、想伤害他人的冲动，为此逐渐表现情绪低落、兴趣下降、什么事情也不愿做，入睡困难、睡眠质量差。发病后反复到多家医院就诊，服用多种药物治疗，效果不明显。

像来女士这样反复出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁、过分担心躯体生病等负性情绪时，会加重心脏负担，出现胸闷、心前区疼痛、心慌、甚至心律失常、濒死感等类似心脏疾病的症状，这是由于持久负性情绪引起周围植物神经、特别是心脏植物神经的功能紊乱及胃肠功能紊乱等所致。当然，有些心脏器质性病变，如冠心病、心律失常、心梗等发作时，也会出现恐惧、紧张、焦虑不安、失眠等心理症状，但来女士去医院就诊时，进行过详细的体格检查，已经排除了心脏器质性病变的可能性，因此，来女士的病是由心理因素引起的以焦虑、抑郁症状为主的心理疾病。

心理医生跟来女士分析她的发病原因及目前的症状表现，让她对自己的病情有一个正确的认知。“心病”还需心药医，医生首先给予抗焦虑、抗抑郁药物治疗，改善其紧张、担心、心慌、胸闷等症状，并进行认知行为治疗，让患者了解自己的症状不是由孩子发生意外这件事本身引起的，而是自己不合理的认知和信念引起了不良的情绪和行为反应。同时对患者进行内观心理治疗，通过对父母的内观，患者体验到父母对自己的养育之恩和关切之情，自己生病后不但不能对他们尽孝，还给他们增添了许多烦恼。通过对丈夫的内观，患者感觉到丈夫对家庭、对自己、对孩子的付出，以前总觉得丈夫不关心自己，经常因为一些鸡毛蒜皮的小事与丈夫怄气，确实不应该。7天的内观结束后，患者感受到了来自家庭的浓浓的亲情，情绪明显好转，未再出现紧张、焦虑等不适症状，与家庭成员的关系也明显改善。来女士按照心理医生的嘱咐，在家中每天坚持半到一个小时的分散式内观，以巩固疗效。

内观疗法（NauKan Therapy）是日本著名的心理治疗方法之一，由日本学者吉本伊信1953年提出。淄博市第五人民医院于2007年引进、改良并用于临床治疗中，设有专门的内观疗法病区，主要用于神经症、酒精依赖、抑郁症、心身疾病的治疗。通过内观人际互动的三个主题：别人为我做了些什么？我为别人回报了些什么？我做了些什么不该做的（给别人添了一些什么麻烦）？引导人们观察自我内心、观照自己、凝视内心、自我观照、自我启发、自我洞察。通过内观过程，可以重新了解自己、减轻烦恼、提高自信、振作人生。

（孙秀珍）