强迫障碍又叫强迫神经症或强迫症，它是一种以反复持久出现的强迫观念或者强迫行为为基本特征的神经症性障碍。强迫障碍对婚姻、职业、情感、社会功能都有影响，美国J.L.Eisen随访研究发现三分之一的患者因为症状而无法工作，生活质量的各个维度显示出严重损害。

强迫障碍发病的心理因素主要有：1、疑病素质  森田正马教授认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向即疑病素质倾向。2、完美主义人格（1）追求 “十全十美”或苛求完美（2）过于循规蹈矩（3）理想主义3、精神压力因素4、思维方面因素5、情感因素6、注意的因素。

辛女士，38岁，初来门诊就诊时，衣着整洁，面容清秀，医生与辛女士交流后，了解到她小时候由于父母忙于工作很少亲自照顾她，就连她上幼儿园时，父母也无法准时接他回家。懂事后，她一直有种不安全感，青春期后，她的性格变得内向，喜欢清静的环境，也很注意别人对她的看法。10年前，她因为有一次外出办事将自家的钥匙锁在了屋里，当时非常自责，此后每次出家门她都反复检查门锁好没有，钥匙带上没有。天长日久，她检查的次数越来越多，如关电视了吗，窗户关了吗，煤气关好了没有，反复检查核实，不检查就不放心，没有安全感。所以每次她外出总是半天也离不开家，常常迟到。就因为老迟到的问题，单位将她辞退了。自从没了工作，她就一个人闷在家中，玩电脑、看电视、无所事事。近一年来，又出现了严重的洁癖，在家反复洗手，一块香皂两个星期就用完了，洗碗、洗衣服时间更长，长此以往，她的自我压力变得非常大，痛苦不堪，直到来院就诊，才知道自己是强迫障碍。医生首先给予药物治疗，用药一段时间后辛女士病情好多了，就是担心药物不良反应，想找一个更好的办法，又不想住院治疗，医生给予门诊森田疗法治疗，大夫与辛女士以一对一的交谈方式进行，一般1周或2周一次，医生与辛女士建立了良好的治疗关系，在掌握其生活史的基础上，鼓励她放弃排斥和抵抗症状的态度，而是采取接受症状，放下消除症状的想法和行动。接受自己的症状不要排斥它，例如被胡思乱想的症状所束缚时，拼命地想排除，无论怎样努力也无济于事，那就不如先把症状放在一边，不去理它，该干什么干什么，或者做自己喜欢的事，多进行身体运动，例如跑步，打球、散步、唱歌等。巧用不问技巧也是森田疗法的一条治疗原则，即不问症状，注重现实生活引导患者去关注和纠正自己的不良生活习惯，例如长时间玩电脑，让她培养良好兴趣爱好等。纠正不良生活习惯方面关注多了，自然关注症状的时间就会减少。医生告诉辛女士要给自己多留一些准备时间，时间宽松了，不着急不焦虑了，症状自然就没那么严重了，多参加一些自己喜欢的活动，例如做家务、唱歌、打球等，提升自己的自信心，情绪也会稳定很多，随着时间的推移，辛女士不仅对生活感兴趣了，包括工作能力、操持家务、主观健康感受、社会关系及享受休闲生活的能力，同时也愿意承担责任了，也找到了一份自己喜欢的工作，好像变了个人一样。

其实，不仅是强迫障碍，其他一些精神障碍病情的波动都跟情绪变化有直接关系，要与其家属做好沟通，得到他们的支持和理解，在生活上改变她们吃了睡、睡了吃、单调无味的生活模式，给其创造一个和谐、欢乐的气氛和环境，例如近郊游玩、做饭、做菜、做家务等，让她们逐渐康复，走向社会。

                        （门诊部 张萍）