抑郁症是一种自我感到非常痛苦的疾病，但是很多时候由于家属、朋友和同事们对疾病的知识不了解，从而对患者的各种表现产生误解，进一步延误治疗，影响整体生活质量。

抑郁症状的主要特征是情绪低落，它往往还可以出现许多伴随症状，常见的有：①对日常活动丧失兴趣，无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降；⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为；⑦失眠，或早醒，或睡眠过多；⑧食欲不振，或体重明显减轻。如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的4项时，就可以确定患者存在抑郁症状了。

有了抑郁症状并不能诊断为抑郁症。因为正常人遇到不愉快的事时也会感到忧郁悲伤，据估计约15%~30％成年人一生中某一时期曾出现过抑郁症状，但不一定都是病态。一般来说，只有程度严重、旷日持久、影响日常社会生活功能才算病态。这就是诊断抑郁症必须具备的时间标准和严重程度标准，即抑郁症状持续至少2周，以及由此造成患者社会功能受损，或者给患者造成痛苦或不良后果。抑郁症状还可见于许多疾病，如脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍以及精神分裂症等。因此，在最后作出抑郁症的诊断之前，必须排除上述疾病。这需要通过了解患者的全部病史、给患者进行全面的体格检查、相关的心理测评、必要的实验室检查（如血生化检查、心电图、彩超、神经电生理、神经影像学等等）才能完成。

由此可见，临床上并不是简单地根据抑郁情绪、抑郁心境或者是心里不高兴来诊断抑郁症，而是要全面、系统、综合地分析患者的情况后方可诊断抑郁症。

一旦家里有人得了抑郁症，虽然都听说过抑郁症，但多数人对抑郁症的真正实质是不清楚的。因此，他们往往按自己的经历（以前也经历过情绪低落，但属于正常范围）进行类推，认为患者是矫情、想不开，对患者打气鼓劲，安慰患者，说过两天就好了。专业治疗的观点是，抑郁症患者通过情绪转换是无效的。换句话说，旅行散心是不能让抑郁症患者情绪好转的，或者好一点也维持不了多长时间。而家人按自己的想法，很容易强劝患者去旅行，强制他去努力战胜自己，实际上训斥激励不能帮助患者恢复，反而会起反作用。因此，患者是不可能按家人期待的那样去积极行动，也不可能取得好的效果。于是，他们就再想别的方法，比如带他去看电影，或叫朋友来家里聚会，但还是无好转的迹象。这样一来，家人慢慢体验到无力感，他们自己也感到有些焦虑，泄气了。甚至有些性格急躁的家人感到非常气愤，责怪起患者来：“快乐是你自己的，谁也帮不了你，你怎么那么没出息！”或慢慢感到烦躁、失望，渐渐变得漠不关心，认为这个人很无用，由他去吧，本来就无可救药。家人的这种态度，症状的反复发作，使患者无助感逐渐增加，慢慢地从事工作、生活的能力也丧失了，精神颓废，闭门不出，对家人漠不关心，最后连话也懒得说了。例如，患者的孩子取得了好成绩，他无动于衷，连问都不问，好像与自己没关系。到了这种状态，家人会认为，他整天唉声叹气，只道关心自己，对别人一点也不关心，太自私了。更关键的是，患者症状反复发作，慢性迁移，长期闭门不出，和家人的交流越来越少，慢慢助长了家人的无力感。家人的冷淡、生气、责难让患者症状越来越重，这样一来，便陷入了患者和家人之间的恶性循环。当然，出现这样的情况，谁都没有错，谁也不能埋怨。这是抑郁症患者家庭最易产生的一种错误的交流模式。

那如何正确面对患者呢？在发病早期，当家人怀疑患者是不是得了抑郁症时，应首先搜集有关抑郁症的资料，获取相关知识。发现抑郁症的可能性很大时，立即与患者进行沟通，家人和患者的坦率交流是非常必要的，但一定要注意交流的方式。如果以肯定的语气说，“你得了抑郁症了吧”，患者会立即否认。所以，委婉的提问就显得非常重要。比如“你最近的状态好像不太对，不像简单的劳累，看上去特别严重。”患者往往以单位的事情很复杂，或为小孩的事伤脑筋来解释。接着，不仅仅要问他近期的情绪如何，还要问睡眠和食欲情况，以及精力怎么样。最好和患者一起按抑郁症的症状清单对照检查，有时患者会恍然大悟，“啊，原来是这样，确实像是抑郁症”。

那如何才能尽快就诊呢？在抑郁症状态下，患者的判断能力是降低的，对该不该去就诊也下不了决心。在家人积极建议下，多数人会听从劝告及时就诊。也有患者非常固执己见，就是不去，这时候，如果家人肯定地说：你肯定是抑郁症。”患者会坚决否认：“肯定不是抑郁症。”这样正面交流，会影响患者就诊的积极性。这时候，应该避开话题，建议患者：“你很疲劳，睡眠不好，先吃点安眠药好好睡一觉吧。”患者即使睡眠充足了，但仍然感到很痛苦，这时建议就诊，他就不会反对了。怀疑自己的另一半得了抑郁症，妻子说：“一起去医院检查一下，不然我不放心。”这样的建议丈夫是很难拒绝的。如果患者症状特别严重但又特别固执的情况下，强行带患者去医院就诊也是必要的。

                                       （门诊部 刘翠美）