住院病历归档分析及持续改进成效显著
发布时间:2016/8/11 14:25:41文章来源:
病案是医务人员对疾病进行诊疗过程的记录。病历回收归档是病案管理中最基础的环节。根据卫生部《三级精神病医院评审标准实施细则》(2011年版)的要求,市精神卫生中心病案室对2015年3月至5月全院病历归档状况进行统计分析,发现病历回收归档达不到评审标准的要求。
通过对2015年4月份病历归档率统计分析,发现医院病历迟归档现象严重,针对这一实际情况,医务科召开会议,制定了一系列改进措施来提高病历归档率。在科主任例会和质控员会议上多次强调病历及时回收的重要性;建立和完善监管管理制度并严抓落实,病案室与临床科室沟通,由病房工作人员送交病历至病案室双签收,改为病案室每天下至病区收取病历并双签收。对不及时归档的病历进行催收,对于少数未签字病历,及时通知临床科室到病案室补签。对超期归档病历与各临床科室实行奖惩挂钩,每月对病案归档率进行统计,通过OA系统反馈给临床科室。
通过实施相关措施后,病历回收归档情况得到了较大改善,2016年4月全院出院病历5日归档率为100%,成效显著。