王先生10多年前在外地某医院就诊，诊断为精神分裂症，近10多年来一直在家坚持自行服用药物，期间未找医生作任何药物调整，一直存有幻听、情感淡漠等残留症状，近几年来偶尔检查血常规，发现粒细胞减少。该患者家属听说齐陵卫生院有淄博市精神卫生中心“名医基层工作室”专家坐诊，慕名而来，找到名医专家、副主任医师孙萍。孙萍详细了解了患者的用药情况，心电图、血常规等检查结果，询问患者日常的不适感觉，判断患者因服用抗精神病药物引起粒细胞减少的可能性极大，于是为患者调整了药物，并向家属及患者讲解了定期复诊、合理用药、定期进行血常规、心电图等各项检查的必要性。

以此患者为例，孙萍向齐陵卫生院的医疗人员就合理用药、多种同类精神药物联合应用，进行了教学和规范业务指导，对抗精神病药物的应用原则进行了梳理。孙萍建议：如果出现单一用药足量足疗程仍无效的情况，要考虑换另一种药物进行足量足疗程治疗，若治疗效果仍不理想的，则考虑药物联合治疗。如果选择三种同类精神药物联合使用，医生对患者病情要进行评估和分析，及时观察患者病情变化。

通过这次教学指导，基层医疗人员对合理用药、联合用药等知识有了更加系统全面的认识，为提高基层医疗质量提供了有力的支持。

（李凌峰 孙萍）