有一男性，29岁，大学文化，在一家外企工作，工作认真得力，颇得领导器重，住在家里，但集体宿舍有他的一张床位，平日在家居住，偶尔中午在单位集体宿舍休息，他有一个习惯，为了省点电费，他常常将自己和妻子的衣服带到集体宿舍的洗衣机洗涤，自从他妻子于半年前怀孕开始，他的心里开始嘀咕、开始犯愁了，他在想自己的老婆的内衣内裤放在集体宿舍的洗衣机里洗，而这洗衣机是集体宿舍公用的，其他很多男士的内衣内裤都天天放在这洗衣机里洗，其他男士的内裤肯定会粘着一些精子，洗衣机洗涤的过程肯定会将精子留在洗衣机里，很显然精子很容易会粘到自己老婆的内裤上，穿上之后精子就有可能钻进自己老婆的阴-道，从而使她怀孕。尽管这种可能性不是太大，但常言道不怕一万，只怕万一，万一真是这样怎么办？自己戴了绿帽不算，连自家的孩子还是别的男人生的!他越想越怕，越想越心寒。

为了寻求答案，他不断去求证，到处去求教专家、上网疯狂查-询，想知道通过这样途径受孕的机会究竟有多大，结果都是令他大失所望，有的专家说完全没可能，有的说没有多大可能，有的说微乎其微，有的却说不能完全排除，不同的专家有不同的解释。专家的矛盾答案更加增添了他的疑虑，这个时候他回想起另外一件事，那就是他曾经看过一本杂志，里面描述有一个少女在游泳池游泳，当时有一男性在游泳池里手淫射精，精子通过池水钻进了这个还是处女的女孩阴-道里使她怀孕了!对比起来就自己老婆的“遭遇”，怀上别的男人的孩子还不是不可能的!这时候的他变得越来越不能控制自己的思想了，越发不可收拾了，一天到晚都想着这事，有时自己也会反思，有时也会觉得无此必要，甚至是荒谬绝伦，但就是无法说服自己，更无法摆脱这种思想，严重影响自己的工作与生活，自己又不敢与老婆说白，怕伤害自己老婆的感情，随着她老婆的肚子越来越大，他心急如焚，急得象热锅上的蚂蚁，想把胎儿打掉，但又怕伤害到老婆，更害怕因为打胎影响她的生育能力，矛盾重重，无所适从，非常痛苦，他就好象是着了魔一样，更象是换了一个人似的，整个人消瘦了很多，情绪变得低落，无精打采，无心思做事。整天胡思乱想、穷思竭虑，好象不想出个结果出来，誓不罢休一样。

患者出生在一个高知家庭，排行老大，家教非常严格，自小就被要求做事要按部就班，有条不紊，责任心要强。性格内向，做事力求完美，过分认真、细致、一丝不苟，按部就班，确保安全。

分析：这是一例强迫症，主要表现为强迫担心，强迫怀疑，症状持续三个月以上，影响工作和生活，并且造成自己痛苦，强迫症的诊断可以确立。出现与自己理性不相符的观念、意向、冲动在任何正常人都会有，不过都只是一闪而过，不留痕迹，而在神经过敏，精神拮抗作用过强的人，这些观念或意向一旦出现，便如大敌当前，当作身心的异物严加排斥，形成拮抗对立，二种矛盾的意向纠缠在一起，越想抑制意向反而越强烈，结果在大脑皮层留下了兴奋灶，通过精神交互作用导致恶性循环，在强迫与反强迫的斗争中产生强迫观念或强迫行为。患者一直以来都是将衣服放在公共洗衣机洗涤，一直也相安无事，在老婆意外受孕的这一重要生活事件后突发奇想，出现担心怀疑，怀疑本身就有自我否定的成分，强迫与反强迫两种矛盾意向不断纠缠，这就是他产生强迫症的根源。

强迫症患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是过分追求完美，容易将冲突理智化，过分内省自制，过分注重细枝末节，不能从宏观上操纵全局，过分循规蹈矩，墨守成规，不知变通，遇事优柔寡断，无所适从，难以作出决定，缺乏幽默感，思虑过多，喜钻牛角尖等。本例患者的人格存在一定的偏差，存在着性格易感，是在性格易感的基础上，遭遇一些重要生活事件后诱发起病，其强迫性格的形成与其成长环境和幼年的教育方式有很大关系。是在家教甚严的环境下养成按部就班、认真细致、追求完美的习惯。

治疗上主要采用森田疗法和认知治疗。

他的问题不是出在有多大的受孕可能的问题上，而是他患了强迫症，反复求证这个行为是为了减轻焦虑，但正因为是强迫症状，求证是不能解决他的焦虑问题的。只要他知道这是一种病态，是一种强迫思维，他就可以欣然接受这个所谓的“风险”，虽然“风险”是不以人的意志为转移的，但病是可以治疗的，治好了自然就不再担心了，“风险”也就自然消失了。重建认知，以前他将整个心思花在如何确-认有无可能，有多大可能的问题上，而现在的重点要放在坚持看病、治疗强迫症的任务上。

接受这个所谓的“风险”，允许自己有一些不理性的想法，在此同时想自己喜欢想的事情，做自己喜欢做的事情。强迫症的心理治疗重点是重新塑造自己的人格，宽容自己的本能欲望，幻想及冲动，允许自己有一些不理性的想法或念头，松懈自己对自己的苛刻要求，习于变通与通融，求得人格上超我，自我与本我之间的协调和和谐。顺应自然，忍受痛苦，为所当为，打破精神交互作用，从而达到治愈的目的。

引导他将思想活跃起来，不要固着于原有的担心和怀疑，思想活跃起来了才能找到新兴奋点。引导他创造另一个优势，取代现有的强迫思维，强迫思维其实就是一种优势效应，在他的思维中，强迫思维占据了整个大脑，而一个人是不能同时有两个优势的，只要另一个优势被诱导出来，原有的优势就会被取代。