有时会看到身边的一些老年人整天一副愁眉苦脸的样子，明明居住环境、家庭经济状况都属中上层，配偶迁就、子女孝顺，可还是忍不住唉声叹气，整天高兴不起来，亲戚朋友都觉得他们是身在福中不知福。事情果真就这么简单吗？

淄博市精神卫生中心老年精神科病区主任、副主任医师张京学曾接诊过这样一位患者，70岁的杜女士，自述晚上睡不着觉，白天感觉浑身没有劲、不愿出门活动，对什么事也提不起兴趣，总是回忆和述说年轻时经历的一些不开心的事，说着说着还会委屈地抹眼泪。据她叙述，结婚后跟婆婆住在一起，家里一贫如洗，婆婆很强势，对她非常苛刻，丈夫又是孝子，事事听母亲的，经常撇下她去陪伴母亲，杜女士既要外出干活挣工分，又要照顾孩子，还经常受婆婆的气，丈夫不体谅她，所有的苦水她只能自己咽下去。随着婆婆去世、孩子们长大，家中的经济状况慢慢好起来，丈夫也意识到杜女士嫁进他们家后吃了很多苦、受了很多委屈，也以实际行动补偿妻子。在家里迁就妻子，家务活抢着干，变着花样做饭菜，妻子不舒服就带她去医院检查、治疗，还提议开车带妻子外出旅游散心，可妻子就是不开心，总是沉浸在过去走不出来，情绪低落，吃啥啥不香，感觉浑身不舒服，怀疑自己得了不好的病，可去医院检查，只是血压稍偏高，另外还有点慢性胃炎，其它也没有器质性改变。杜女士服用了一段时间助眠药物后，睡眠及情绪没有改善，于是在丈夫陪同下到老年精神科门诊找到张京学主任就诊。

经过详细的询问病史、精神检查和心理测评，杜女士被确诊为抑郁障碍。经过抗抑郁、抗焦虑药物和认知心理治疗及经颅磁刺激治疗一段时间后，杜女士的情绪和睡眠状况明显改善，脸上有了久违的笑容，食欲变好了，能主动干一些家务活，经常陪老伴去附近公园散散步，不再动不动就提起之前的糟心事。

张京学主任认为，很多严重困扰老年人、但又查不出身体病理改变的躯体不适，其实大多数是抑郁症、焦虑症等老年情绪障碍导致。值得注意的是，这些在老年人群中高发的精神疾病，早期很容易被忽视。

一方面，随着年龄的增长，老年人比较关注自身躯体方面的一些不适，而很少向医生表达抑郁、焦虑等不良情绪；另一方面，相比年轻人来说，老年性抑郁起病比较隐匿，主要表现为对日常事情都提不起兴趣，不愿主动讲话及料理家务，也不愿外出活动及与人交往，一般人会认为这些是老年人的正常表现，不会将它与抑郁症联系起来。还有，在传统意义上，大家普遍对精神疾病存在病耻感，比较排斥到精神科就诊，即便被确诊也难以接受，不愿意寻求正规诊治。

张京学主任提醒，当老年人出现失眠、情绪低落、兴趣减退、懒言少语、不主动做事情等情况时，应当引起家人的重视，及早到精神科、心理科或心身科就诊。

张京学，副主任医师/心理治疗师，淄博市第五人民医院睡眠医学中心主任，老年精神科主任。淄博市优质医疗技术服务创新带头人，淄博市新冠心理危机干预专家组成员，淄博市心理健康知识讲师团成员。兼任中国睡眠研究会青年委员、中国心理卫生协会森田疗法应用专业委员会委员、山东省康复医学会康复心理学青年专业委员会委员、山东省心理卫生协会老年专委会委员、山东省神经科学学会精神病学临床与基础分会委员、山东省预防医学会精神分会青年委员、淄博市医学会精神医学专业委员会委员、淄博市心理卫生协会理事等职务。参与多个市级科研项目，并发表多篇国家级期刊文章，主编《睡眠障碍》等著作。 

从事心理精神疾病诊断与治疗及心理咨询与治疗工作多年，擅长睡眠障碍疾病如急性失眠、慢性失眠，睡眠节律紊乱以及睡眠障碍引起的焦虑症、抑郁症等与睡眠相关的疾病的诊断与治疗。

（孙喜惠）