都是失眠惹的祸

36岁的许女士从事网络直播工作，平时工作比较忙，生活也没有规律，经常忙到深夜才能休息，睡到第二天很晚才起床。近两年来由于睡眠节律的改变，她逐渐出现少眠，入睡困难或早醒，经常出现每晚睡3、4个小时的情况，第二天也没精打采的，工作效率明显下降。一年半前，她在查体时被发现患上了甲状腺癌，好在肿瘤处于早期，发现也算及时，经手术治疗后痊愈。但随后她却常常担心自己的身体状况，逐渐出现腹部不舒服、食欲不振、不想吃饭，逐渐发展为腹痛、腹泻，有时一天3-4 次，大便不能成形。她的这些不适症状反复出现，与自己的情绪、进食、工作强度等多有关联，呈进行性加重趋势。她曾多次到综合医院进行甲功、胃肠镜等检查，严重时也在消化内科住院治疗过，但未查及明显病灶，诊断为肠易激综合征。因患者一直持续的恐惧担心，紧张害怕，影响正常的工作和生活，在朋友的介绍下，她到精神科门诊就诊。

肠易激综合征专家共识中指出：女性肠易激综合征患病率略高于男性；肠易激综合征症状可发生于任何年龄段人群，中青年(年龄为18～59岁)患病率较高，其中30～59岁人群的肠易激综合征患病率为6.9%。饮食因素是诱发或加重肠易激综合征症状的主要因素。流行病学调查研究显示，肠易激综合征患者的焦虑、抑郁评分高于健康人群，焦虑和抑郁在肠易激综合征患者中的发生率更高且精神症状与肠道症状的严重程度和发生的频率均呈正相关。

根据许女士对自己症状的描述，又对其进行了相关量表的测查、综合评估，发现她存在明显的焦虑障碍。在治疗方面，首先与患者建立良好的医患关系，在依从性方面多下功夫，予以抗焦虑药并辅以解痉药物，配合认知行为治疗和放松训练等方法，建议患者改变饮食结构，避免进食易产气、油炸、高脂肪、辛辣等刺激性食物。门诊治疗两周后效果不明显进一步住院治疗，四周后患者症状明显改善，情绪症状、腹泻症状大部分消失，能正常生活工作。

专家提醒，现代职场女性要很好的处理好工作与生活的关系，保持规律的生活，尽量不要过多熬夜，要学会合理地给自己减压，多参加户外运动，多和朋友倾诉以及多参加社交活动，出现失眠、焦虑等方面的问题及时寻求专业机构的帮助。

                                      （门诊部 刘翠美）