警惕老年人脑器质性精神障碍

李大伯今年80岁，除了冠状动脉供血稍微不足外，身体没其它方面的异常，生活基本能自理，与儿子生活在一起，日子过的平淡而幸福。就在一个月前，李大伯感染风寒后，表现情绪不稳定，时而兴奋话多、整夜不睡觉，说的多是以前受的罪以及与儿子儿媳之间的过节；时而情绪低落、悲观厌世，表示如果不是怕寻短见给儿女惹麻烦，早就了结自己了。起初家人以为老人是感冒引起的症状，带他到医院就诊，检查做了一大堆，检查结果显示有轻微脑梗塞、冠状动脉供血不足，服用镇静催眠药后效果不佳，于是在家人陪同下到精神科门诊就诊。

在诊室里，面对医生的问询，李大伯开始滔滔不绝地说起了家庭的琐事。医生从其女儿那里了解到，李大伯平时性格倔强、内向，没有特别的兴趣、爱好，也没有知心的朋友，平常很爱面子，有事喜欢闷在心里，不善于表达。经过详细查体后，医生为李大伯做出了脑器质性精神障碍的诊断。此病是由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神障碍，约半数患者起病缓慢，早期表现为头痛，头晕、耳鸣、睡眠障碍、注意力不集中、易疲劳等类似神经衰弱症状。情感脆弱也是早期常见症状，表现为情感控制能力减弱、易伤感、易激惹、或无故烦躁、苦闷、悔恨、忧虑等。有急性缺血发作或数次短暂缺血发作之后可出现意识朦胧、谵妄或错乱状态，智力减退，行为紊乱，以及疑病、被害、嫉妒、夸大或被窃等妄想，偶伴有幻觉。在卒中发作后或疾病晚期、痴呆严重时可出现人格改变，患者变得自私、挥霍、幼稚、懒散、性欲亢进，甚至出现违纪行为等。

早期诊断和早期治疗对此病有重要意义，根据患者有高血压和躯体其他部位动脉硬化、反复发作的短暂脑供血不足或卒中史及情绪不稳和近记忆障碍、睡眠障碍等临床表现，诊断应该不难。

明确诊断后，接下来就是治疗问题，医生为李大伯制定了详细的治疗计划：治疗脑梗塞、冠心病等器质性疾病，并给予情感稳定剂、镇静催眠药等控制精神症状，同时叮嘱患者的家人多给老人精神支持，多陪老人说说话，在身体允许的情况下带他到处转一转、参加一些力所能及的活动，使老人心情愉悦，有成就感、归属感。

 

                                            （孙秀珍 李金娟）