淄博市精神卫生中心：一度担心“总心慌突然死了怎么办？” 经典森田疗法帮他重获新生

刚过而立之年的赵先生是一名设计师，从小性格外向、开朗，学习成绩优秀，在大学所学专业是自动化控制，毕业后又自学了计算机编程，平时工作要强、认真负责，深受领导赏识。有一年春节，赵先生饮酒后感觉一阵心慌，当时认为是一种正常现象，但过后常会想起酒后心慌的事，有时又觉得不应该去想这些无关紧要的事情，但控制不住。3个月后，患者取图纸时又感到一阵心慌，心里想着工作时不能再心慌了，结果适得其反，并且逐渐出现做别的事情，如和领导说话、坐公交车等也觉得心慌，想起心慌的事就觉得浑身不适、肌肉紧绷。随后，他一有时间就到各大医院检查，寻医问药，结果全身查个遍也未查出病来。他的精力越来越难以集中，越想集中精力出现的杂念也会越多，觉得周围的噪音也越来越多，整日觉得心烦、坐立不安、浑身不适，但又描述不出来具体是哪里不适，控制不住地出虚汗。曾经在紧张或心慌时出现恶心，但未呕吐。上述状况已经严重影响到了他的工作和日常生活，经过一番思想斗争后主动寻求心理治疗。

通过分析他的性格特点（仔细，认真，要强，追求完美）和发病机制（偶然事件--注意力固着--症状加重并泛化），他选择了不用药物的经典森田疗法治疗。

经典森田疗法分为4期：1、绝对卧床期，患者在绝对卧床7天左右会有无聊、烦躁的感觉，总想做点什么，这时候禁止病人做任何事；2、轻作业期，患者可做些折纸、扫地等轻微劳动；3、重作业期，患者可做保健早操、打乒乓球、羽毛球、爬山等重体力劳动；4、生活训练期，患者为出院做准备，可进行部分日常生活训练。通过一至四期的作业治疗提高自信，改善认知，增强意志，陶冶情操等。对失眠，焦虑，抑郁，恐惧，强迫，神经衰弱等心理障碍，少用药或不用药就能起到很好的疗效。

在2天的准备工作期间，主治医师给他详细讲解了卧床期间的注意事项以增强治疗信心。

 

为期7天的绝对卧床期间，他的体验是：“大夫，你的鼓励很重要，我身上所有的症状都出来了，心慌、紧张、恶心、出虚汗等，我都按你说的咬牙坚持，看症状能持续多长时间，开始10多分钟就减轻，后来几秒钟就消失了，最后2天想让它们出来还不出来了。有一次心慌得感觉自己要死了，硬忍住没出来找你，心想死就死吧，大约15分钟突然就消失了。还有一些平时不愿面对的事我都想清楚了，平时觉得工作不累但是晚上上夜班，一有事就是急的，平时不上夜班也会叫我处理电路的事，这可能是我生病的一个原因，还有我母亲也有这个病，也是我的一个心事......”

  

 

在轻作业期和重作业期，为他分别制定了作业计划，告诉他如果没有自己主动想做的事就按计划表行动，如果有主动想做的事就先做，每天把自己做事的体验写下来，第二天大夫批改日记并一起讨论他的进步，并制定下一步作业计划。在不断增加的作业量中，他的自信心逐渐增加，遇事应变力也增强，还帮助别的病友找工作。对待症状的方法：如果白天症状出现就多做事，尽力把精力集中在做事上，晚上出现就按卧床期的方法处理。

 

在社会康复期，他一边治疗，一边处理自己工作和家庭事务。住院37天痊愈出院。半年后随访，他表示出院后一直帮母亲调节焦虑心态，母亲的用药量逐渐减少，状态很好。5年后随访，自称一直很好，甚至比生病前的心态还要好，期间还介绍好几个有类似症状的病人前来诊治。