享受生活  抑郁不再— —绘画治疗在临床心理科二病区的应用探索

41岁的王先生曾经是一名基层干部，工作认真负责，任劳任怨，几乎没有节假日的概念，全身心地投入于工作之中，深得上司的赏识和重用。然而，在接管了更多和更棘手的工作之后，日感压力之大，疲于奔命，终于在处理一场纠纷未果之后从单位的三楼上纵身跳下，导致全身多处骨折，在某综合医院进行了4个多月的手术治疗和康复训练后，虽然能够行走，但一侧肢体不能伸直，功能受限，因有钢板固定等原因经常令其疼痛难忍，出院回家后不久再次服药自杀，被家人发现后及时进行了抢救而再次挽回了生命。

    11月初的一天，王先生在几位家人的陪同下以抑郁症入住了淄博市第五医院临床临床心理科二病区。最初的几天里，王先生满面愁苦，唉声叹气，总觉得自己残废了，前途无望，更是拖累了家人，情绪非常低落，有厌世想法。全科医护人员在马主任的指导下，从各个层面、每个环节给予了王先生全方位的关爱、支持与引导，使其在病房感受到家一般的温暖，逐渐信任并接纳医护人员给予的建议。经过了十多天的药物与心理治疗后，丁先生终于在妻子的陪同下，慢慢地开始参加集体活动了。

    在一次绘画治疗中，夫妻俩都参与了，因为我们观察到作为陪护者的妻子也非常压抑，有很多的负性情绪，这对患者的康复是非常不利的。在舒缓放松的音乐中，在使大家关注自己内心需要和感受的指导语的影响下，几位参与者专注地进行着创作。一个小时后，每个人面前都呈现了一幅不同色彩、不同画面的作品，治疗者让大家给自己的创作定一个主题、编一个故事写下来。10分钟之后开始分享了，首先请比较活跃的李老师介绍了自己的创作过程，分享了画的主题与故事，再由其他人分别表达自己从这幅画中看到了什么，感受到了什么；而后王先生介绍了他的画，主题是田野情趣，故事是这样说的：“这幅画的作者把田野中的收获尽收眼底。一对老夫妻在田野中种了一些西瓜、葫芦等农作物，长势喜人，七个小葫芦就像电影中的七个葫芦娃各具颜色，地边有两间草房，笔直的小路足以显示出两位老人的勤劳和汗水，最难得的是还有一只黑色的蝉在为他们唱着赞歌！多么优雅的田间情趣！”大家讨论过后，治疗者从每一个细节给予了肯定和积极的引导，王先生的表情与体态从分享故事开始在慢慢地发生着变化，当治疗者说到，他的画色彩明快，笔触清晰，故事内容和画都反映出他的能力和努力以及对与家人共建美好生活的向往时，王先生暗淡的眼神中显露出了一丝光彩，点头表示了认可。实际上，画中还有一些内容没有触及，比如，他画的小路深浅不一，有突兀之处，而且未通到家门口，隐喻王先生前行的道路坎坷难行，回家之路渺茫，提示我们要陪伴他行走一段，帮助、支持他看到希望、探寻到一条安全的回家之路。之后是妻子的分享，但话未出口却突然哽咽了。治疗者给予了安抚，表达了同理，待平复后引导她讲出了她的故事：有对儿子的期盼，对现状的无奈，对自己的否定等，她画的汽车停在了十字路口，前面红灯亮着。治疗者告诉她，等待红绿灯是我们生活中不可避免的事情，在这个过程中，有时因着急办事我们会特别焦虑难耐，甚至会节外生枝，但如果顺其自然，绿灯总会亮起，我们依然可以继续前行，去实现自己心中的愿望！王先生妻子凝重的表情也释然放松了许多。一周后画了生命线，王先生说，无意识的线条和自己的生命历程恰好吻合，现在正从低谷向上攀登，自己现在的确在积极地努力着，危机过后有了转机；三周后的“荒岛之旅”，体现了丁先生的危机处理能力已比较成熟，自救与生存能力也是很棒的，而在人际关系方面有待于学习发展；其妻子尚有一些内在的纠结，这与她本人的个性是符合的，给予了正向的引导，也让丁先生给妻子一些建议与支持，指出夫妻的有效沟通与互相支持对于彼此个体的成长以及整个家庭发展的重要性。每次绘画治疗结束时，都要给参与者布置作业，让患者发展自己已有的优势，对于画中觉察到的问题，想出尽可能多的方法去解决，探索最有效的方法用于实际生活之中，将其体验与收获在周末的森田小组讨论会上分别进行汇报，对于深层的、隐私的内容会安排个别辅导。

    开展绘画治疗近两个月的时间里，我们欣喜地看到了绘画对患者心灵与行动的积极影响，而医、护、患之间的有效沟通、相互配合与良好互动是达成效果的基础。现在，王先生每天都积极参加各项森田活动，每天坚持做功能训练，走廊中经常看到他提着重物行走的身影，听到他与病友的说笑与愉快的歌声，肢体的活动度和力量大有改观。上周去做手术的医院复查，主治医生说“完全没想到恢复的如此之好，不管是身体还是精神状态，简直是个奇迹！”。王先生夫妇深受鼓舞，表示继续坚持治疗，进一步加强心理与身体的调适与锻炼，重建温暖的家庭氛围，共同创造美好的新生活。

    绘画治疗是艺术治疗中的一种，从创作过程、编写故事、讲述故事到讨论分享都起着治疗作用，参与者潜意识中的东西会跃然纸上，治疗者通过问话与引导能让参与者更好地觉察和发展自己，甚至可以疗愈自己。在森田病房中，重视人文关怀，注重营造良好的治疗氛围，尝试将绘画治疗与各种森田活动相结合，使患者的不良情绪得以疏解，将心理能量用于建设性的行动上，享受生活，抑郁不再。