警惕老年人药物性抑郁

                                               董汉振

71岁的李大爷，年轻时性格开朗，好交往，喜欢户外活动。自今年下半年以来，他变的沉默寡言，不与人交往，情绪不高，见了别人也不理不睬，对家人也没了以往的亲热感，家人十分着急，辗转来到了我的诊室。

其实李大爷所患的是老年期抑郁症，指老年人以持久的情绪低落为特征，对外界发生的事物无动于衷，常否认或掩饰心情不佳，甚至强装笑脸，不能体验快乐情感，对以往生活的乐趣和热情下降，不愿参加正常的社交娱乐活动，甚至闭门不出、疏远亲友，精力下降，自我评价降低，有的甚至出现自杀观念和行为。

引起老年期抑郁的原因有很多，如心理因素、环境因素以及各种因素互相作用。其中有一个因素越来越受到关注，那就是一些药物的服用会引起抑郁。那么到底有哪些药物易导致抑郁呢？

临床实践发现，患高血压病的老年人在长期服用复方降压片后出现情绪抑郁，因复方降压片中含有萝芙木，无论剂量大小均可引起抑郁。除此之外，其他的复方降压药如降压灵、降压平、北京降压0号、胍乙啶、可乐定、心得宁、美加明、甲基多巴等，也会诱发药源性抑郁症。除了降压药，还有一些药物也可引起不同程度的抑郁，如应用比较广泛的抗心律失常药物达舒平、心律平、利多卡因；强心药洋地黄；钙拮抗剂氟桂利嗪（西比灵）；解热镇痛药物布洛芬、消炎痛，类固醇激素；胃肠功能调节药物甲氰咪呱、胃复安；抗厌氧菌药物甲硝唑（灭滴灵）；抗结核药物异烟肼（雷米封）；抗癫痫药物卡马西平、苯妥英钠、；抗帕金森药物左旋多巴、金刚烷胺；抗精神失常药物氯丙嗪，镇静催眠药物安定等。

药源性抑郁症多在用药数日至两年之内发生。用药量越大，越容易出现抑郁；药量减少后，病情虽可缓解，但再次用药又可诱发。特别是性格敏感内向的患者，更易发病。

当然，并非所有服用上述药物的老年人都会诱发抑郁，是否发生药源性抑郁，与病人的个体素质，有无抑郁家族史以及用药量的多少、用药时间的长短有关。

因此，提醒老年朋友们，如在服用上述药物后出现抑郁症状，要考虑到药源性抑郁的可能，应加以注意。