清嗓子、肩膀抽动带来的困扰

经常不自主地清嗓子，肩部、上肢、手部无法控制地抽动，近两年来，这种状况困扰着12岁的小翔，特别是最近一年来，发作频率增加，已经严重影响到了他的学习和生活，不得已，他选择了休学治疗。

他先后去过多家医院，做过颅脑CT、MRI、MRA等项检查，均未发现明显异常，服用多种药物治疗，效果都不理想。为了尽快控制症状、早日回归校园，小翔在父母陪同下来到淄博市精神卫生中心学生/青少年心理健康中心门诊，找到副主任医师路庆忠求治。路主任详细了解小翔的病史及以往检查治疗情况，得知他大约5、6岁的时候曾出现过频繁眨眼、挤眉、清嗓子的情况，起初对日常生活影响不大，就没进行过治疗。路主任仔细观察他现有的表现，并进行相应的精神检查，做出了“抽动障碍”的诊断。路主任介绍，抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。

该症多数起病于学龄期，学龄前期并不少见，低于5岁发病者可达40%。运动抽动常在7岁前发病，发声抽动发声较晚，多在11岁以前发生。国内报道8岁～12岁人群中抽动障碍患病率2.42‰。男性学龄儿童患病危险性最高，男女患病比率为3：1～4：1。

小翔的慢性运动及发声抽动障碍严重影响了日常生活和学习，路主任为其制定了以药物治疗为主，结合心理支持治疗、认知治疗和行为治疗的综合治疗方案，药物治疗改善抽动症状及焦虑、抑郁情绪，通过心理支持和认知治疗调整家庭系统，让患者和家属了解疾病的性质，症状波动的原因，消除学校和家庭环境中可能对症状的产生或维持有作用的不良因素，减轻患者因抽动症状所继发的焦虑和抑郁情绪，提高患者的社会功能。

经过半个多月的治疗，小翔的症状明显减轻，对疾病也有了一定认识。家庭方面尽量营造宽松的环境，同时与学校沟通，减少不利于症状改善及康复的社会因素，共同促进患者的康复。

（孙秀珍）