老人“没病”却总说难受，可能是抑郁惹的祸

谈起自己母亲最近的就医经历，杨先生真是后悔、委屈，又庆幸。

老母亲67岁了，身体还算硬朗，以前开朗，健谈，生活讲究。可近半年来，母亲似乎变了一个人，开始说觉得总出虚汗，不想活动，没胃口。杨先生赶紧带母亲去医院检查，抽了血，做了心电图等一系列相关检查，没问题，家人可算放心了。可回家后母亲还说难受，脾气还不好了，动不动就发火，没办法，杨先生又带母亲去医院做了进一步的检查，这次连胃镜都做了，还是没问题。但母亲就是说难受，吃不下饭，睡不好觉，连带着心情也差，以前虽然年纪大了，但生活讲究，每天外出买菜，散步，日子过得挺滋润，现在什么也不愿干了，整天窝在家，杨先生一回来就喊难受，久而久之，杨先生也觉得有点烦，有时说母亲几句。慢慢的母亲也不太说难受了，谁知，半月前，母亲竟然喝农药自杀，幸亏发现及时抢救过来了，抢救的大夫了解情况后建议杨先生带母亲来我院就诊，经检查，最终诊断为老年抑郁症。目前经过系统治疗，老人病情已有明显改善，杨先生庆幸之余，唏嘘不已，说自己从没想过母亲会是抑郁症。其实像杨先生母亲这样的情况，在临床并不少见。

老年抑郁症，通俗地讲，是指年龄在55或60岁以上的抑郁症患者。我们知道，抑郁症的典型表现为情绪低落，思维迟缓，活动减少。而老年抑郁症患者临床症状常不太典型，多以反复、持久的躯体不适等为主诉就诊，而且由于患者常会否认心理情绪问题，排斥去精神心理科就诊，因此漏诊率较高。那么老年抑郁症患者常有哪些临床表现呢？

典型症状：情感低落、思维迟缓、活动减少是抑郁症的核心症状，通俗地讲就是高兴不起来，长时间的闷闷不乐，做事情提不起兴趣，以前喜欢干的事情也提不起兴趣了，整个人似乎变“懒”了，不愿活动了，觉得生活没意思，无助、无用、无望。而大多数老年抑郁患者会伴有焦虑，烦躁情绪，患者常诉：“试着心里不安稳，烦躁不安，害怕”；家人会感觉患者变得爱发脾气，情绪不稳定。有时因躯体不适导致的焦虑会完全掩盖抑郁症状。

常见症状：躯体不适。临床上，因躯体不适而反复至综合医院检查就诊的抑郁症患者非常多见，由于患者多否认心理情绪问题，而患者的躯体不适感又持续存在，因此好多患者辗转多家医院检查，但一般无相应的器质性病变，久而久之，家人常常疑惑：该做的检查都做了，明明“没病”，还整天喊难受，发脾气！这不没事找事么！其实这可能是我们上面所说的“因躯体不适导致的焦虑会完全掩盖抑郁症状。”

那老年抑郁症患者临床常见的躯体不适有哪些呢？

老年抑郁症患者的躯体不适症状五花八门，涉及身体各个系统，临床常见的有消化系统症状：如腹胀，恶心，嗳气等。有的患者述感觉肚子里或身上有股气；有的患者存在反复嗳气、恶心情况；患者常对症状感受描述细致。类心血管系统症状：如胸闷，心慌，不安，出汗，怕冷等等。相应的心电图等检查常无阳性指标。疼痛：多以慢性疼痛为主，可涉及身体各个部位。另外，患者还常常会伴随失眠，食欲减退等情况。

总之，由于老年抑郁症患者临床表现常不典型，临床容易漏诊；但老年抑郁由于多存在躯体共病，如不及时诊治，一方面会增加躯体疾病程度，另一方面，患者若出现自杀行为，成功率较高。老年抑郁危害性不容忽视，需家人和社会共同关注。

 

 

张文娟  副主任医师  讲师

青岛大学硕士研究生，绘画分析师，从事精神科工作十余年，积累了丰富的临床的经验，主持1项省级科研课题。

擅长领域：失眠、焦虑、抑郁障碍的综合治疗，心理治疗与咨询，以及严重精神障碍的诊治及康复指导。