实行病历质控例会制度 提高病历书写质量

为进一步规范和提高医师病历书写质量，提升医疗质量，保障医疗安全，市精神卫生中心医务科根据有关规定，结合本院实际情况，实行病历质控例会制度，每月从各病区出院病历中，抽查住院医师每人一份病历，由各病区主任进行互换互纠审核。

2016年度3月份的质控例会上，医务科人员结合抽查出的病历中存在的共性问题，对《病历书写规范》要求及相关法律、法规及条例，进行了深入浅出的讲解，各病区主任深刻领会到病历书写的内涵，认识到了病历规范书写的意义和重要性。病区主任认真翻阅每份抽查出的病历，对于病历中使用的专业术语，甚至一个标点符合都认真总结归纳到《出院病历院级质控反馈单》上，遇到有争议的问题大家也是各抒己见，展开讨论。病区主任通过互查互纠，发现了各自科室病历书写方面存在的问题，对下一步病历书写如何规范和持续改进提供了参考。

病历质量是医院医疗质量的核心，是医师医疗水平、医院医疗质量和服务管理水平的体现，并直接关系到医院管理质量服务绩效、医院等级评价、重点专科申报、法律证据、医教研等工作。医务科长强调下一步各病区要严格按照《病历书写规范》进行病历书写和科学诊疗，并且按照规范指导下级医师的临床行为，多措并举使全院临床医师病历书写水平整体提高，促进医院医疗质量稳步上升。