李洪祥：精神科医生的“三心”

   

    “黄金5吨，宇宙银行领取”。这是一位病人给予精神科医生李洪祥的“奖赏”。在就诊时，病人对李大夫无限感激，撕下报纸一角，写下了上述这句话。

淄博市精神卫生中心副主任医师李洪祥，是一位特殊岗位上的临床医生。入行25年来，先后从事精神科、心身科临床工作。他以仁心仁术被赞誉为“三心”医生，即服务耐心、倾听悉心、行医良心。

服务耐心。李洪祥是一位与特殊病人打交道的医生。因为面对的精神疾病患者，或认知错误，或思维怪异、行为紊乱，无法进行正常的诊疗活动。

“精神科临床工作的历练，是我职业生涯的重要阶段。”李洪祥说。对精神病人的诊治，更需要讲究技巧，透过现象看本质。精神分裂症病人常有幻觉、妄想等症状。有一位病人令李洪祥记忆犹深，接诊时病人说“有人想害我”，“他买通邻居一起害我”，“也有好人，电视台主持人给我使眼色想搭救我”……李洪祥介绍说，这是精神科常见的关系妄想的症状表现。那位病人后来真跑到了北京，最后经过李洪祥的劝说，由家属把病人接回治疗。看似精神疾病别样的诊断方式，实则是考验精神科医生面对形形色色的病人及症状的应对技巧及去伪存真的能力。

这一职业素养，更加丰富了他的专业内涵。他面对的病人，大部分依从性差，不能主动配合治疗。诊治工作必须“剥丝抽茧”，避虚就实，获得真实情况。有时面对情绪过激的病人，还可能遭受攻击，被病人抓一把、踢一脚的事常常发生。一次，他在为病人测体温时，病人突然抽出体温表划向他脸部，幸亏在场人员及时劝阻，才避免了事态发展。

多年来，他无怨无悔，成为病人信任的健康守护神。他凭着丰富的临床经验，及时筛查出多名以精神症状就诊，实为心脑血管、肿瘤等躯体疾病伴发精神障碍的病人，使病人的原发病得到及时治疗。

倾听悉心。许多来诊病人带着心理挫伤的阴影，反复诉说，反复咨询，李洪祥都悉心倾听，耐心解答，从不粗暴打断。他平均接诊一个病人达二三十分钟。接诊中，他风趣幽默，常以亲切和蔼的态度消除病人心理的压力。

一位50多岁的男子，急性惊恐发作，出现胸闷、胸痛症状，连续拨打120急救电话，被120急救车接到综合医院检查无器质性改变。但病人极度焦虑、恐惧，症状反复多次。后来求助李洪祥，他给予抗焦虑治疗和心理疏导，病人很快好转。

抑郁症目前居高发势态。在他接诊的病人中，抑郁症占了很大比例。一位40多岁的男病人，因为妻子到儿子家帮助照顾小孩，他长期一人在家，感到孤独，再加上一时找不到合适的工作，时间一长出现失眠、情绪低落、自我评价过低等抑郁症状。患抑郁症后，他极度自卑，不愿出门，不愿见人，想找工作又怕干不了。病情越来越严重，多次复发，一直靠药物维持。

    李洪祥认为，对抑郁症最有效的治疗，应该是药物、心理、社会和家庭支持体系三位一体的治疗模式。他呼吁社会对抑郁症和精神障碍康复期病人要充分理解和包容，给予他们回归社会的机会，爱心企业和单位可拿出一定的公益岗位，安排他们就业，使他们在正常的工作和生活中，恢复自信，得到彻底康复。

行医良心。由于大部分病人需要长期治疗，有些病人患病多年已无劳动能力、无经济收入，甚至有的因病致贫。

李洪祥在为每一位病人制定治疗方案时，统筹考虑经济、疗效、安全等因素，本着“小步快跑、小剂量快调整”的原则，关注病人每一天药物用量、花费等。并根据病人病情变化，及时调整用药，避免不必要的支出。

他每次都耐心向病人说明用药注意事项，把自己的手机号码告诉病人或家属，方便病人有病情和用药方面的问题能及时联系到自己，为病人提供一目了然的“明白纸”。他多年还坚持对空巢老人、孤寡老人以及病情特殊的病人定期随访，追踪治疗效果、用药反应，指导饮食运动，督促用药和复诊。目前，李洪祥记录在册定期联系的病人达2600余位。同时，他本人还承担着医院临床路径管理的任务，在医院领导的支持下，目前他牵头制定实施了对精神分裂症、抑郁症、双向情感障碍、分裂情感障碍等病种的临床治疗路径，促进规范治疗，也为病人节省了住院费用。

“特殊的岗位必须有人干，更要有耐心，练悉心，讲良心，干就要干好。”李洪祥说。