“张护士，我就纳闷了，你说一个好好的孩子，怎么一下子说不上学就不上学了呢？我很难接受孩子现在的状态，你说，我之前怎么一点也没有看出孩子的问题呢？”

这是一个孩子家长说出的困惑，孩子生病，是家长不愿意看到、更不愿意从内心深处接受的事情。但是，孩子出现精神症状，出现了自伤、自杀的想法和行为，已经严重影响正常的学习和生活，就需要接受专业医疗机构心理科、精神科医师的诊治。

“张护士，我也没有系统地学习家庭教育的相关知识，有没有什么简单的方法，让我初步判断一下孩子是否真的生病了呢？”

意识到孩子出现了情绪、行为方面的问题，作为家长，可以从以下几个方面进行初步判断，以决定接下来该怎么做。

首先看看家族中是否有精神疾病病史，当然有家族史不一定会发病，但发病的风险会不同程度地增加；还要关注孩子的脾气秉性、个性方面的气质类型。

接下来回顾一下孩子的成长经历：1、时间经历：看早期是否有稳定的陪伴人和陪伴质量；2、空间经历（陪伴空间：看是否有时间、空间的不断变化；3、创伤事件经历：童年经历的创伤（重大的创伤事件），比如时间、空间的分离；第一陪伴人陪伴质量的下降；有二胎后，对孩子的忽略。早期陪伴，没有稳定的关系、安全感的缺失，给孩子带来的不安全感，可以说这是一切问题的根源。

审视一下家庭关系，比如夫妻关系、亲子关系中是否出现吵架、喝醉酒、冷战、离家出走、离婚、体罚孩子等情况的发生。对于孩子教育的问题，夫妻之间是否存在一方负责看孩子、一方负责赚钱养家、简单地把教育孩子的事情归前者管的情况；当一方出现攻击、谩骂、指责孩子的情况，如何体现夫妻的一致性？另一方是否及时制止伤害一方，站出来维护孩子，让孩子感受到你的关心，

家庭是否给了孩子足够的安全感，在孩子受了欺负、遭受挫折时，家长有没有给予充分的理解、支持、包容，帮助孩子顺利度过这些特殊时期。

在学校里，近期有没有发生一些诱发事件，是否存在学习压力过大、校园霸凌事件、语言攻击行为等情况刺激到孩子，有些家长会将这些归结为孩子得病的原因，事实上孩子在疾病的状态下已经很久了， 这些事件好比扣动扳机的最后一下。

在临床工作中会经常发现，很多时候孩子已经多次给家长预警，但是没有得到家人的重视，最终从简单的心理问题，一步步发展成为心理疾病。因此提醒家长们，如果发现孩子出现人际交往问题、注意力不集中、适应问题、厌学、说谎、打架、攻击、网络成瘾、失眠、焦虑、恐惧、逆反、敌对、仇恨、退缩、自虐、自卑、孤僻、懒散、敏感多疑、情绪不稳、躯体不适等思维、情绪、行为等方面的改变，建议尽快带孩子到专业精神心理卫生机构，向专业医师、咨询师求助。（张丽丽 孙秀珍）